美国一项研究表明,男性轻症腹股沟疝患者不必立即行腹股沟疝修补术,至症状加重时再行修补术安全可行。

　　该研究是一项随机临床对照试验,开展于1999年1月1日至2004年12月31日间,纳入北美5个中心共720例男性轻症腹股沟疝患者,其中364例分配至严密观察组,356例分配至手术修补组。随访2年至4.5年,比较严密观察组与手术修补组患者2年内疼痛评分和整体功能评分(physical component score,PCS)情况。严密观察组患者第6个月及每年各随访1次;手术修补组患者接受标准开放式无张力修补术,术后第3个月、第6个月及每年各随访1次。主要观察指标为,2年中妨碍日常活动的疼痛与不舒适感,以及PCS较之基线水平的改变。次要观察指标为并发症、患者报告疼痛、功能状态、活动水平以及患者的满意度。

　　结果显示,密切观察组与手术修补组2年时的主要意向治疗分析结果相似:疼痛导致的活动受限的发生率两组分别为5.1%与2.2%(P =0.52);PCS 两组均较之基线增加,分别为0.29分与0.13分(P =0.79)。分配至密切观察组的23%患者改接受手术修补(最常见的原因是疝相关疼痛的增加);分配至手术修补组的17%患者改接受密切观察。密切观察组中改接受修补术的患者术后自我报告疼痛增加。术后疝相关并发症的发生,手术修补组与密切观察组改接受修补术的患者相当。1例(0.3%)密切观察组患者2年内发生急性疝嵌顿但未发生绞窄,于第4年发生第2次并发肠梗阻的疝嵌顿。包括随访4.5年的患者,发生疝嵌顿的频率为1.8/1000人年。

　　研究提示:很多腹股沟疝患者症状轻。对于这类患者,密切观察是一种可接受的治疗选择。因为急性疝嵌顿发生较少,所以,等到症状加重时再行修补术是安全可行的。