报载，年近八旬的古巴共产党总书记卡斯特罗，不久前因嵌顿疝住院手术，一时间社会上出现了种种猜疑和广泛关注。近日有报道称其是因疝气嵌顿导致小肠破裂出血，接受手术后现已近康复。“疝气为何会嵌顿？”“疝嵌顿应该如何治疗？”

　　所谓疝气，即人体的某些脏器或者组织（多为小肠），离开了原来的部位，通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位，即成为疝。疝可分为腹外疝和腹内疝。疝最多发生在腹部，又以腹外疝最多见。

　　典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等四部分所组成：疝环为腹壁肌肉缺损的部位，疝囊经此而突出腹腔；疝囊为腹壁层突出疝环的囊袋。疝内容物多为活动性大的肠道，或疝的邻近脏器进入疝囊内；疝外被盖，指疝囊外的腹壁表层组织。按发生的部位常见的腹外疝有腹股沟疝（可分为斜疝和直疝）、股疝、脐疝、切口疝。按病变的性质和程度腹外疝可分为可复性疝、难复性疝、滑动性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝五类。

　　引起腹外疝的原因很多，但最主要的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。腹壁强度降低最常见于精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐环等先天性因素和年老体弱、长期患病、肥胖造成肌肉萎缩以及手术后伤口愈合不良、感染等既成为后天性腹壁强度降低的重要因素。至于腹内压力增高最常见的原因是慢性长期咳嗽、慢性便秘、排尿困难、婴儿啼哭以及举重突然用力等因素。

　　从疝的病变性质，可分为可复性疝，和绞窄性疝。可复性疝即疝内容物很容易回纳到腹腔内，若有腹内压力增高，其内容物又复突出；疝内容物不能完全回纳入腹腔，多因疝内容物与疝囊壁发生粘连所致，有幸的是不会引起严重的症状；当疝环狭小，而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊内，若疝内容与囊颈不相称，而被卡住，使内容物不能回纳到腹腔称之为嵌顿性疝，常见于腹股沟斜疝和股疝；被嵌颉的疝内容物常因血流循环发生障碍，甚至完全被阻断，导致疝内容物发生坏死，称之为绞窄性疝。绞窄性疝若不能及时解除其血运障碍，引起剧烈腹痛，疝内容物缺血坏死，破裂出血，引起腹膜炎，感染或失血性休克而危及生命。

　　绞窄性疝常见于腹股沟斜疝和股疝。一般说来，疝是不能自行愈合的，尽早正确治疗腹股沟斜疝和股疝是避免绞窄性疝发生的关键，除少数特殊情况外，手术是治愈腹股沟斜疝和股疝唯一的可靠方法。但对年龄未满一岁的婴儿，因躯体生长，腹肌逐渐增强，其裂孔有自行消失的可能，可暂不手术。

　　对于嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，但在下列情况下，可试行手法复位。如疝块巨大，病史较长，估计腹壁缺损较大而疝环较松者；嵌顿时间较短，一般在3—4小时以内，局部无明显压痛及腹痛、呕吐者；年老体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠部尚未绞窄坏死者。但复位成功后应密切观察24小时，注意腹部情况有无好转，生命体征是否平稳。否则，应及时手术。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，在解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，肠壁无蠕动或相应肠系膜内动脉无搏动者，应视为肠坏死，及时切除失活的肠段后行肠吻合或肠造瘘术，有可能挽救生命。